終止懷孕
3D生物束帶專利
專家團隊

巧克力囊腫多大要開刀?深圳婦科醫院專家推薦

來源: 2024-06-16 276 次閱讀

巧克力囊腫,是子宮內膜異位症的一種,可能導致包括痛經、性交時疼痛、排便困難以及慢性盆腔疼痛在內的症狀,並有可能影響生育能力。

巧克力囊腫手術治療的目的是去除病灶、排除惡性腫瘤、緩解症狀以及促進生育,並盡量保護患者卵巢功能。

但是,除了囊腫大小,手術治療還應考慮以下因素

一、要了解卵巢儲備功能

對於年輕或者有生育需求的患者,可通過血清抗苗勒管激素(AMH),月經第3天促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)水平,以及竇狀卵泡計數(AFC)等評估。

直徑超過3cm的巧克力囊腫可能會損害卵巢的儲備功能。手術雖可切除,但也是一種“雙刃劍”,它可能導致AMH水平的降低。

因此,對於有生育計劃的年輕患者,如果術前AMH比較低,推薦在手術前先咨詢生殖中心。考慮先進行卵子采集和胚胎冷凍,再進行手術,旨在提升患者未來生育的可能性。

巧克力囊腫多大要開刀?

二、查看囊腫大小和症狀

《中國子宮內膜異位症診治指南(第三版)》提出,巧克力囊腫手術要滿足以下3個適應症之一:

①患者巧克力囊腫直徑≥4cm;

②患者合並不孕症;

③患者疼痛,且藥物治療無效。

而藥物治療要滿足以下2個適應症之一;

①患者巧克力囊腫直徑<4cm;

②患者盆腔疼痛,藥物治療可緩解。

針對符合藥物治療適應症的巧克力囊腫患者,可選擇口服避孕藥、孕激素類藥物、孕三烯酮、促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)等。

其中,有研究表明孕激素類藥物、GnRH-a明確可縮小巧克力囊腫體積。

對於近期有生育計劃的患者,可以使用地屈孕酮治療。這種藥物能有效緩解由內異症引起的痛經,同時不會抑制排卵,適合計劃懷孕的患者。

三、還要看囊腫性質

雖然巧克力囊腫出現惡變的總體風險較低,通常低於0.8%。但病灶較大(>9cm)和患者年齡較大(>45歲)時,巧克力囊腫惡性病變的風險增加。

惡變最常見的組織學類型是卵巢透明細胞癌和子宮內膜癌。因此,若巧克力囊腫存在不典型的影像學表現、其他相關特征(如囊腫短期內體積迅速增大、囊壁結節、腹痛、或糖類抗原CA125顯著上升),需積極進行手術切除。

除了大小之外,巧克力囊腫的性質也是決定是否需要手術治療的重要因素。如果囊腫內的液體渾濁、有絮狀物或血液,或者囊腫壁上有乳頭狀突起等異常表現,可能提示囊腫存在惡變的風險,此時無論囊腫大小,都應盡早手術治療。患者在術後仍需定期進行婦科檢查,以及時發現並處理可能出現的複發情況。

溫馨提醒:巧克力囊腫的治療需根據多重因素綜合考慮,而非僅以直徑大小為依據。決策應基於患者的生育需要、具體症狀、保守治療的效果以及囊腫的具體性質等因素進行綜合判斷。

關鍵詞:   巧克力囊腫 深圳婦科醫院 巧克力囊腫手術

专家团队

婦科
婦科炎症
月經不調
宮頸疾病
婦科腫瘤
子宮肌瘤
婦科其它
計劃生育
早孕檢查
終止懷孕
上環取環
宮外孕
藥物流產
人流時間
女性不孕
輸卵管堵塞
輸卵管不通
排卵障礙
子宮內膜異位
習慣性流產
多囊卵巢
男性不育
弱精症
早泄
陽痿
前列腺炎
包皮環切
無精少精
私密整形
陰道緊縮
處女膜修復
私密漂紅
陰唇整形
盆底肌修復
漏尿/尿失禁
預約醫生 官方微信
預約醫生
來院路線 TOP回到頂部