什么是多囊卵巢綜合征?多囊卵巢綜合征能治嗎?如何檢查及診斷?

多囊卵巢綜合症是一種常見的內分泌失調疾病，主要影響育齡期女性。這種疾病的特徵包括卵巢中存在多個囊泡、月經失調、雄激素水平增高，以及胰島素抵抗等。PCOS的症狀多種多樣，可能對患者的生育能力、外貌以及整體健康造成深遠影響。

多囊卵巢綜合症的成因

PCOS的具體成因尚未完全明確，但一般認為它是一種由多種因素共同作用的疾病，包括遺傳、環境、生活方式等。以下是一些被認為與PCOS有關的主要因素：

1.遺傳因素：PCOS往往具有家族聚集性，這意味著如果一名女性的近親(如母親或姐妹)患有PCOS，她患病的風險也會增高。遺傳基因可能會影響胰島素的功能及雄激素的產生，從而促使PCOS的發生。

2.胰島素抵抗：許多PCOS患者存在胰島素抵抗，即身體對胰島素的反應不如正常人敏感。為了補償這一點，身體會產生更多的胰島素。過量的胰島素可能刺激卵巢分泌過多的雄激素，從而干擾卵泡的正常發育，導致排卵問題。

3.雄激素過高：PCOS患者體內的雄激素水平異常增高，這些激素通常被稱為“男性激素”，雖然女性體內也有少量雄激素，但在PCOS患者中，這些激素會過量分泌，導致痤瘡、體毛過多、男性型脫髮等症狀，甚至會干擾月經周期和排卵。

4.低度炎症：研究顯示，PCOS患者可能存在低度炎症，這種炎症可能刺激卵巢產生雄激素，從而導致心血管疾病的風險增加。

多囊卵巢綜合症的症狀

PCOS的症狀多樣，且因人而異。以下是一些常見的症狀：

1.月經失調：PCOS患者常見的月經問題包括月經稀少、月經週期延長(>35天)、甚至閉經。這是由於排卵不規律或完全沒有排卵所致。

2.不孕：由於排卵問題，PCOS是女性不孕的主要原因之一。儘管有些PCOS患者仍能自然懷孕，但很多人需要醫學干預來幫助排卵和懷孕。

3.雄激素過多症狀：體內過高的雄激素水平會引發痤瘡、面部或身體多毛症(特別是上唇、下巴、胸部)、男性型脫髮等。

4.體重增加或肥胖：許多PCOS患者會出現體重增加的情況，且大多為腹型肥胖，即脂肪主要集中在腹部。

5.皮膚問題：PCOS患者常見皮膚變暗，特別是在頸部後方、腋窩、腹股溝等部位，這是一種叫做黑棘皮症的皮膚狀況，與胰島素抵抗有關。

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多囊卵巢綜合症的診斷

PCOS的診斷主要依賴於臨床症狀、體格檢查、實驗室檢查以及影像學檢查。根據鹿特丹標準，診斷PCOS需符合以下三項標準中的至少兩項：

1.月經不規律或無排卵：通常表現為月經周期延長、月經稀少或無月經，這反映出排卵的問題。

2.高雄激素水平：可以通過實驗室檢測確定，或通過臨床表現(如多毛、痤瘡等)進行診斷。

3.卵巢多囊性改變：在超聲波檢查中，卵巢中可見到多個小囊泡(直徑為2-9毫米)，這些囊泡往往排列在卵巢邊緣，呈現出“珍珠項鏈”樣外觀。

此外，醫生可能會進行一些其他檢查以排除其他疾病，如：

1.血糖和胰島素檢查：由於PCOS與胰島素抵抗有關，醫生可能會檢測空腹血糖和胰島素水平，以及口服葡萄糖耐量試驗。

2.甲狀腺功能檢查：甲狀腺功能異常可能會導致月經問題，與PCOS症狀相似，因此需要排除甲狀腺疾病。

3.性激素結合球蛋白(SHBG)：這種蛋白質與體內的性激素結合，可以幫助評估體內的自由雄激素水平。

多囊卵巢綜合症的治療

儘管PCOS是一種慢性疾病，但它是可以通過多種方式進行管理和治療的。治療的目標通常是根據患者的具體情況來制定，包括緩解症狀、恢復排卵、減少併發症風險等。以下是一些常見的治療方法：

1.生活方式改變：對於體重超標或肥胖的PCOS患者來說，減重是最有效的治療方法之一。通過飲食調整和增加體育活動來減少體重，不僅能改善月經周期，還能減少胰島素抵抗。

2.藥物治療：

口服避孕藥：口服避孕藥能夠調節月經周期，減少雄激素水平，並緩解痤瘡和多毛症狀。

抗雄激素藥物：如螺內酯，可以幫助減少多毛和痤瘡。

胰島素增敏劑：如二甲雙胍，能夠改善胰島素抵抗，並促進排卵。

3.排卵誘導：對於希望懷孕的女性，如果生活方式改變和藥物治療無效，醫生可能會建議使用排卵誘導藥物，如克羅米芬或促性腺激素。

4.手術治療：在某些情況下，腹腔鏡卵巢鑽孔術(LOD)可能會被用來幫助恢復排卵。然而，這種手術並不是首選，通常在其他治療無效的情況下使用。

5.輔助生殖技術：如果排卵誘導仍無法幫助患者懷孕，體外受精(IVF)可能是一個選擇。

多囊卵巢綜合症的長期管理

由於PCOS是一種持續終生的狀況，患者需要對其進行長期管理。這包括定期檢查、持續的生活方式改變，以及根據病情變化進行藥物調整。與此同時，PCOS患者還需要注意心血管疾病、糖尿病及其他潛在併發症的預防。

多囊卵巢綜合症是一種影響廣泛的內分泌疾病，但通過正確的診斷和多方位的治療，它是可以有效控制的。對於PCOS患者來說，了解病情、積極參與治療並保持健康的生活方式，是管理這一疾病的關鍵。