子宮肌瘤真的會影響生育嗎?婦科腫瘤專家告訴你答案

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤之一，發病率較高(20%-30%)，真實的發病率可能更高。好發於生育年齡，絕經後大多萎縮或者消退。患者多無明顯臨床症狀，有的僅在體檢超聲檢查時偶然發現。沒有確切的病因，可能與正常子宮肌層體細胞突變、性激素、及局部生長因子的作用有關系。

子宮肌瘤的分類：

1. 肌壁間肌瘤：肌瘤位於子宮肌層內，周圍被肌層包圍。這是最常見的子宮肌瘤類型，約占所有肌瘤的60%-70%。

2. 漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長，突出於子宮表面，可由一個細長的蒂與子宮相連。此類肌瘤約占20%。

3. 黏膜下肌瘤：肌瘤向宮腔方向生長，突出於宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。此類肌瘤約占10%-15%。

子宮肌瘤對生育有哪些影響?

1. 流產：黏膜下肌瘤和較大的肌壁間肌瘤可能影響受精卵的著床和胚胎發育，導致流產。

2. 早產：肌瘤可能導致子宮內環境不穩定，增加早產的風險。

3. 胎位異常：肌瘤可能占據宮腔空間，影響胎兒的正常發育和胎位，導致胎位異常。

4. 分娩困難：肌瘤可能使子宮收縮乏力，增加分娩的困難和風險。

子宮肌瘤一定要手術嗎?

如有以下症狀的子宮肌瘤是需要手術的：

1. 無症狀的小肌瘤：對於無症狀、體積較小的肌瘤，可定期觀察，暫不治療。

2. 接近絕經期的患者：接近絕經期的患者，肌瘤可能隨絕經而自然萎縮，可暫不治療。

3. 有生育要求的患者：對於有生育要求的患者，若肌瘤不影響受孕和妊娠，可暫不治療，待分娩後再行處理。

然而，當肌瘤引起明顯症狀(如月經異常、腹痛等)、影響生育或迅速增大時，應考慮手術治療。

患了子宮肌瘤，到底該怎麼治療?

1.藥物治療

藥物治療是最常用的方法，旨在緩解症狀，減小肌瘤的大小，或 延緩其生長。藥物治療主要通過調節患者的激素水平，從而影響肌瘤的生長。

用藥方案應根據子宮肌瘤患者的具體情況、肌瘤的大小、症狀的嚴重程度及是否有生育計劃等因素綜合考慮。

此外，藥物治療通常作為手術或其他治療手段的補充，且在用藥過程中，要定期監測是否出現不良反應。

2.手術治療

手術治療是針對特定適應證的患者采取的一種治療方法，常用的外科手術治療方式如下。

①子宮肌瘤剔除術：此類手術可以保留子宮， 適用於希望保留生育功能的患者，其可顯著改善症狀，如異常出血和盆腔疼痛。

②全子宮切除術：此類手術將子宮肌瘤及子宮全切除，可徹底切除肌瘤，消除複發的可能性，適用於無生育需求或症狀嚴重的患者。

③子宮動脈栓塞術：
子宮動脈栓塞術是一種用於治療子宮肌瘤的微創性介入手術，將導管輸送至子宮肌瘤供血動脈，應用栓塞劑將供血動脈栓塞，從而阻斷向肌瘤供血的血管，
導致肌瘤組織缺血、壞死。

對於希望保留子宮結構的患者而言具有顯著優勢。對於多發性肌瘤、位置不適合手術切除的肌瘤或肌瘤較大、
無法進行手術切除的患者，子宮動脈栓塞術是一個較好的選擇。

子宮肌瘤術後多久可以再懷孕?

子宮肌瘤術後多久可以再懷孕取決於手術方式和術後恢複情況。一般來說，以下情況可參考：

1. 肌瘤剔除術：對於采用肌瘤剔除術的患者，術後需等待子宮切口愈合和子宮功能恢複。一般建議術後至少避孕6個月至1年，待子宮完全恢複後再考慮懷孕。

2. 子宮切除術：對於采用子宮切除術的患者，由於子宮已被切除，因此無法再懷孕。但對於有生育要求的患者，醫生會根據具體情況選擇保留部分子宮或進行其他替代療法。

溫馨提示:子宮肌瘤的分類、對生育的影響、手術必要性及術後再孕時間需根據患者的具體情況進行綜合考慮和個體化治療。患者應積極配合醫生的治療和建議，以達到最佳治療效果和生育目的。