【醫生詳解】子宮腺肌病可唔可以唔切子宮？保留子宮手術方式＋成功率全分析（2025版）

一、子宮腺肌病係乜嘢?點解越嚟越多人中招?

子宮腺肌病(Adenomyosis)係一種常見嘅婦科疾病，指子宮內膜嘅腺體同基質「走錯位」，侵入咗子宮肌層。呢個病會令子宮變厚、變大，好似「肌肉發炎」咁，導致經痛、經期過長、月經量過多，甚至影響懷孕。

根據中國醫師協會最新共識，子宮腺肌病多發生喺 36～55歲 嘅女性之間，特別係 41～45歲 呢段時間最容易發病。喺外國統計中，患病率大約 0.79%～23% 不等，但因為好多女性初期冇明顯症狀，往往延遲診斷。

喺香港同深圳婦科門診裡面，越嚟越多女性因為「經痛愈嚟愈勁」、「經期拖得長」或「點解遲遲未懷得孕」而發現自己原來係子宮腺肌病患者。

二、常見症狀：唔係普通經痛咁簡單

子宮腺肌病嘅臨床表現好似好多其他婦科問題(例如子宮肌瘤、內膜異位症)，但佢有幾個特徵好典型：

經痛越嚟越嚴重：止痛藥愈食愈冇效，痛到腰背都頂唔順。

經血量異常多：每次經期都要換好多次夜用巾，有時仲出血超過 7 日。

子宮明顯變大：婦科超聲可見「球形子宮」。

不孕問題：部分女性排卵、著床會受影響。

臨床研究發現，大約 超過八成患者會有嚴重痛經，五成以上有經血過多問題，亦有唔少人因而出現貧血。

三、點解會發生?醫生揭示三大高危因素

雖然子宮腺肌病嘅具體成因未完全清楚，但目前醫學界歸納出幾個高危因素：

荷爾蒙影響：

雌激素過高係主要元兇。女性若初潮早(10歲前)、經期短(少於24日)、體重偏高(BMI高)，就會增加雌激素暴露時間，令子宮組織更容易出現異位。

反覆宮腔操作：

例如流產、刮宮、剖腹產等，都可能破壞子宮內膜與肌層之間的「界線」，令內膜組織「入侵」肌層。

慢性炎症或經血逆流：

經血倒流入盆腔，內膜組織喺子宮外層生長，慢慢形成病灶。

四、點樣確診?子宮腺肌病檢查方法

好多女性以為自己係子宮肌瘤，其實可能係腺肌病。要分辨清楚，醫生一般會做以下檢查：

婦科超聲波(尤其經陰道超聲)：

能直接觀察到子宮結構變化，診斷準確率高達 80%以上。

MRI磁力共振掃描：

可以清晰顯示病灶深度、分佈，準確率達 85%以上，並可區分係「肌瘤」定「腺肌病」。

CA125血液檢測：

有時可作為輔助依據，但唔具特異性。

若懷疑病情嚴重或有不孕問題，醫生會建議配合 子宮鏡或腹腔鏡檢查 以確認範圍。

五、治療方向：唔一定要切子宮!

以往，醫生面對嚴重子宮腺肌病，多會建議「切子宮」作為根治方案。但對於仍有生育計劃或希望保留月經功能嘅女性，現時已有 多種保守治療方法 可考慮。

1️⃣ 藥物治療(控制症狀)

適合病情較輕、未想懷孕嘅女性。常用藥物包括：

孕激素類藥物(如左炔諾孕酮環)：可抑制內膜增生;

GnRH-a針劑：暫時抑制雌激素;

止痛藥或止血藥：針對痛經或經血過多;

口服避孕藥：調整荷爾蒙平衡。

但需注意：藥物療效多屬暫時性，停藥後有機會復發，因此多需長期管理。

2️⃣ 保留子宮嘅手術治療

若藥物效果唔理想、症狀影響生活，醫生會評估可否進行 保留子宮手術，即「腺肌病灶切除手術」。

常見方式包括：

楔形切除法：切除部分病灶;

雙瓣法/三瓣法：能更徹底去除病變組織;

H形切除法：新式技術，可保留更多正常子宮結構;

腹腔鏡或開腹方式：根據病灶大小同醫生經驗而定。

臨床統計指出：

✅ 約 81% 患者痛經明顯改善

✅ 約 50% 經血過多得到控制

✅ 約 46% 女性術後成功懷孕

換言之，保留子宮嘅手術唔止可以改善症狀，對提升生育機會都有幫助。

六、保守手術面對嘅挑戰與關鍵

雖然保留子宮手術係近年趨勢，但要達到理想效果，必須由 經驗豐富嘅婦科專科醫生 操刀，並注意以下重點：

術前必須排除惡性腫瘤;

術中保持足夠子宮壁厚度，確保將來懷孕安全;

術後需配合藥物治療，防止病灶再生;

醫患溝通清楚，根據女性需求決定「保生育」「保月經」或「只保子宮」。

有研究指出，三瓣或雙瓣切除法嘅患者，痛經改善率高達 90%，效果明顯優於傳統楔形手術。

七、術後恢復與復發率

術後復原時間一般需 4～6星期。若患者有生育計劃，醫生通常建議術後 半年至一年 再考慮懷孕，讓子宮修復完整。

根據長期追蹤數據：

保生育手術後復發率約 40%，平均復發時間約 2 年;

若術後放置曼月樂環或配合激素治療，可延緩復發;

不保留月經者，復發率最低，但會永久停經。

八、點解愈多人選擇「唔切子宮」?

傳統觀念認為「切子宮最乾淨」，但愈來愈多研究證實，子宮唔單止係生育器官，仲係女性內分泌系統重要一環。

切除子宮後，可能出現：

卵巢功能提前衰退;

盆底結構鬆弛;

性生活感受下降;

情緒或心理壓力增加。

而保留子宮嘅手術能兼顧身心健康，同時改善生活質素。特別對有生育計劃或未更年期女性，更值得優先考慮。

FAQ：關於子宮腺肌病嘅常見疑問

Q1：子宮腺肌病會唔會變癌?

👉 通常屬於良性病變，惟長期荷爾蒙刺激可能誘發異常增生，建議定期覆診。

Q2：做完手術仲可以生BB嗎?

👉 可以。不少患者手術後 6～12 個月內成功懷孕，但需由醫生評估子宮厚度及癒合情況。

Q3：藥物治療可以斷尾嗎?

👉 暫時未能根治，藥物主要用嚟控制症狀或延緩復發，需長期監測。

Q4：子宮腺肌病同子宮肌瘤有乜唔同?

👉 肌瘤係「腫瘤樣」增生，腺肌病係「內膜走錯位」;前者可清晰分界，後者多屬瀰漫性。

Q5：如果唔治療會點?

👉 病情可能惡化，導致嚴重痛經、貧血、不孕，甚至需緊急手術。

九、總結與建議

子宮腺肌病雖然屬良性疾病，但對生活質素同生育能力影響深遠。

現代醫學強調「個體化治療」——唔係所有人都要切子宮，重點係根據年齡、生育需求、病情程度同醫生經驗綜合考慮。

簡單講：

想保留生育功能 ➜ 優先藥物+保守手術;

無生育要求但唔想切子宮 ➜ 可選病灶減少術;

症狀極重或復發多次 ➜ 才考慮全切。

如果你正面對子宮腺肌病問題，唔好自己硬捱。應盡早搵有經驗嘅婦科醫生評估，揀一個最啱自己身體同心理需要嘅方案，真正做到「保子宮、保生活」。