子宮腺肌病一定要開刀？醫生教你用藥＋微創方法舒緩痛經

子宮腺肌病(Adenomyosis)其實係一種相對「隱性」嘅婦科病，好多時初期冇明顯症狀，但隨住時間推移，痛經、經血過多、經期延長都會慢慢出現。

簡單講，佢就係 子宮內膜組織「走錯位」，入咗子宮肌層度生長，導致子宮變厚、變大，影響正常收縮功能。

根據中國醫師協會嘅臨床數據，子宮腺肌病多見於 36至55歲嘅女性，特別係生過小朋友、做過剖腹產或刮宮手術嘅女性，風險更高。香港近年都出現唔少案例，主要因為女性工作壓力大、荷爾蒙失調、人工流產次數多等。

一、常見症狀：唔係普通經痛咁簡單

唔少女士會以為「痛經」係正常，但如果以下情況持續發生，就要小心可能係子宮腺肌病警號：

經痛程度逐年加重，止痛藥都頂唔住

經血量異常多，成日要換夜用巾

經期拖得好長，有時成十日都未完

下腹脹痛，甚至腰背痛

出現不孕問題

醫生指出，呢種「進行性痛經」係子宮腺肌病最典型症狀之一，越拖得耐，治療難度越高。

二、點樣確診?要做幾多檢查?

初步醫生會問病史同埋臨床症狀，然後安排以下檢查：

經陰道超聲波：可見子宮體積變大、邊界模糊、內膜厚度不均;準確率超過80%。

MRI磁力共振：可更準確評估病灶分佈與深度，準確率可達85%。

CA125血液測試：輔助用，幫助判斷炎症或病變活躍程度。

部分情況醫生會建議配合 子宮鏡或腹腔鏡檢查，確認有冇其他病(例如肌瘤或內膜異位症)。

三、藥物治療：非手術方案第一步

好多女性一聽到「腺肌病」就驚要開刀，其實唔一定。

對於病情輕至中度嘅患者，藥物治療係首選方法，主要目標係控制症狀、抑制內膜組織生長、延緩病情。

以下係常用藥物：

孕激素類藥物(如地屈孕酮、左炔諾孕酮環)

可以抑制子宮內膜增生，減少出血。

GnRH-a 針劑

暫時抑制雌激素分泌，模擬「停經」狀態，從而令病灶縮細。

口服避孕藥

用於調整荷爾蒙周期，穩定經期。

止痛藥及止血藥

幫助緩解痛經、減少出血量。

不過，藥物治療多屬暫時性控制，停藥後症狀往往會回來，因此需定期複診同長期管理。

四、微創方法：溫和又見效嘅中間方案

對於藥物無效、又唔想做子宮切除手術嘅女性，可以考慮以下 微創或保守性治療：

左炔諾孕酮宮內釋放系統(曼月樂環)

長效釋放荷爾蒙，減少經血量同痛經，副作用少。

子宮動脈栓塞術(UAE)

阻斷供血令病灶萎縮，術後恢復快，但唔建議有生育計劃者使用。

高強度聚焦超聲(HIFU)

無創方式利用超聲波加熱破壞病灶組織，唔開刀，適合怕開刀嘅女士。

射頻或微波消融術

屬於微創局部治療，可針對性減少病灶體積。

五、何時要考慮開刀?

如果藥物同微創方法都無效、病情嚴重或經痛影響日常生活，醫生會建議考慮 手術治療。

而家嘅技術已經唔一定要「全切」，可以做 保留子宮嘅腺肌病灶切除術，例如楔形切除、三瓣法或H形切除法等，手術後：

約81%患者痛經明顯減輕

約50%經血量改善

約46%女性術後懷孕成功

保留子宮手術不但可以緩解症狀，仲能維持生育功能，係近年婦科治療趨勢。

六、術後護理與復發預防

術後半年避免懷孕，讓子宮修復

定期複診監測

若無生育需求，可考慮放置曼月樂環或持續用藥

保持良好生活習慣：均衡飲食、減壓、規律作息

復發時間因人而異，一般2至3年內可能再出現症狀，但若有長期追蹤治療，病情可控制得好。

七、FAQ 常見問題

Q1：腺肌病同肌瘤有咩唔同?

👉 肌瘤係肌肉層細胞增生;腺肌病係內膜組織「走錯位」。前者似腫瘤，後者似「炎性變化」。

Q2：可以自然好返嗎?

👉 唔會。只可控制症狀，但可延緩惡化。

Q3：會唔會影響懷孕?

👉 有機會，因為病灶會干擾著床同子宮收縮。

溫馨提示：子宮腺肌病唔代表一定要「開刀」。

現時藥物、環、HIFU 等非手術方式都已相當成熟，只要配合醫生評估，大多數女性都可以有效控制病情。

最重要係唔好忍痛，及早就醫，揾返最啱自己嘅治療方式。