子宮肌瘤要緊嗎?婦科第一瘤—“子宮肌瘤”，該留還是該切?

子宮肌瘤是女性生殖系統腫瘤中最常見的良性腫瘤，由增生的平滑肌細胞和少量的纖維結締組織形成。

子宮肌瘤發病率高，多見於30~50歲的育齡期女性，可發生於子宮的任何部位。大多數子宮肌瘤患者無症狀，多在體檢時被發現，體積大小相差懸殊，小的僅米粒大，大的猶如足月妊娠子宮，常見有子宮出血、腹部腫塊、周圍器官壓迫症狀等，也會引起不孕或流產。

許多人會“談瘤色變”，一聽說自己有子宮腫瘤就驚慌失措，急急忙忙要切除;也有的人因子宮肌瘤發生重度貧血或尿瀦留，卻還硬撐著不肯去醫院診治。子宮肌瘤是良性腫瘤，惡變率極低，不一定需要手術，需要根據醫生的專業建議決定是隨訪觀察還是積極治療。

一、為什么會長子宮肌瘤?

子宮肌瘤的確切病因尚未明了，發病機制可能與遺傳易感性、性激素水平和幹細胞功能失調有關，高危人群有以下特點：年齡>40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、接受激素治療及子宮肌瘤家族史等。

現在生活節奏的加快，女性工作壓力大、情緒緊張、熬夜、久坐不動、飲食不規律等容易導致雌孕激素分泌失調，從而容易發生子宮肌瘤。

二、子宮肌瘤有哪些症狀?

經常聽到有人說：“我不痛不癢，怎么體檢就有子宮肌瘤了呢?”這說明子宮肌瘤有“藏身之術”。子宮位於下腹部盆腔的中央，前有膀胱，後有直腸，所以長在它身上的腫塊隱藏起來很方便。大多數患子宮肌瘤的女性是沒有症狀的。即使有症狀，臨床表現也沒有特異性。根據子宮肌瘤的生長部位、大小、生長速度、有無變性及並發症等不同，可出現不同症狀。

月經改變或異常子宮出血 為最常見的症狀，表現為月經周期縮短、月經量增多、月經期延長、不規則陰道出血等。

腹部腫塊

較大的子宮肌瘤使子宮增大超出盆腔，腹部增大，下腹部可捫及腫塊，常於晨起膀胱充盈時最明顯。

白帶增多

子宮肌瘤使宮腔增大，子宮內膜腺體分泌增多，引起白帶增多。

疼痛  

一般患者無腹痛。對於體積較大的子宮肌瘤，患者可有下腹部墜脹、腰酸等;當漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可出現急性腹痛，此時與卵巢腫瘤蒂扭轉較難鑒別;當肌瘤紅色變性時，腹痛劇烈且伴嘔吐、發熱。

壓迫症狀

子宮肌瘤長得太大時，就會霸占“鄰居的地盤”，導致“鄰居奮起抗議”。子宮前壁肌瘤向前壓迫膀胱，可出現尿頻、尿急甚至排尿困難、尿瀦留症狀，但一般無尿痛。子宮肌瘤向後壓迫直腸及乙狀結腸，可產生腹部墜脹感，引起便秘。闊韌帶肌瘤或較大的宮頸肌瘤向側方壓迫輸尿管時，可引起輸尿管擴張或腎盂積水。若壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

不孕
無論哪類子宮肌瘤，過大都會影響受孕。黏膜下肌瘤會擋住精子通行之路，或使宮腔變形妨礙受精卵著床;肌壁間或漿膜下肌瘤可壓迫輸卵管使之扭曲，導致不孕。

繼發性貧血
子宮肌瘤患者常出現異常子宮出血，最常見的是較大的肌壁間肌瘤使宮腔增大，子宮內膜面積增加;黏膜下肌瘤會影響子宮收縮，可引起月經量過多，若患者長期月經量過多，可導致繼發性貧血，出現全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等症狀，嚴重的貧血對人體影響很大，必須及早處理。

三、子宮肌瘤，一定要手術切除嗎?

子宮肌瘤雖是婦科第一瘤，但絕大部分子宮肌瘤患者沒有明顯症狀，僅在體檢或超聲檢查時偶然發現。

無症狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經期女性，絕經後部分肌瘤能自然縮小，定期門診隨訪即可，建議每半年至一年進行婦科超聲檢查觀察肌瘤變化。

四、什么情況需要手術切除?

1、子宮肌瘤導致了月經過多或異常子宮出血、甚至貧血;或壓迫泌尿系統、消化系統、神經系統等出現相關症狀，經藥物治療無效。

2、子宮肌瘤合並相關不孕，或備孕時子宮肌瘤直徑≥4cm。

3、絕經後女性未行激素補充治療但肌瘤仍生長。

4、隨訪的過程中，發現肌瘤有惡變可能。

5、帶蒂肌瘤扭轉引起急性腹痛。

五、子宮肌瘤，會惡變嗎?

惡變發生率約0.4～0.8%.絕大部分子宮肌瘤不會發生惡變，僅需定期隨訪，無需過於擔心。

無症狀的子宮肌瘤，建議定期複查子宮雙附件超聲，如果出現肌瘤短期內快速生長，或者絕經後肌瘤仍繼續長大，或出現異常子宮出血，則需引起重視，考慮有肌瘤惡變的可能。

六、得了子宮肌瘤，日常生活應注意什么?

1、保持規律作息、均衡飲食、適量運動、控制體重、穩定情緒，有助於維持內分泌平衡，能在一定程度上預防子宮肌瘤的發生或延緩其生長。

2、25歲以上女性，應每年進行婦科檢查及子宮雙附件超聲，早期發現、早期幹預。如果發現子宮肌瘤，應遵醫囑定期複查，密切關注肌瘤變化。

3、子宮肌瘤患者應避免服用含有激素類或不明來源的保健品，減少紅肉(如豬肉、牛肉、羊肉)和酒精的攝入，多吃綠色蔬菜、水果、乳制品，適當補充維生素D。

子宮肌瘤雖然常見，但病因仍不明確。得了肌瘤不要驚慌，也不要大意，保持樂觀，積極應對，婦科超聲密切隨訪，若符合指征可手術。希望通過本文的科普，能夠幫助更多女性了解子宮肌瘤，提高對自身健康的關注和重視，及時預防和治療疾病，維護身體健康，享受美好生活。