更年期陰道出血點分正常定病變？醫生提醒5大徵兆

更年期係女性人生一個重要階段，通常出現於45至55歲之間。呢段時間，卵巢功能逐漸衰退，荷爾蒙水平起伏不定，身體會出現唔同變化，其中最常見同最困擾嘅就係「經期混亂」同「陰道出血」。

好多香港女士面對更年期時，最擔心嘅就係：「點解停經咗仲會有出血?」、「呢啲血係唔係病變先兆?」、「會唔會係子宮內膜癌?」。其實，更年期陰道出血有部分屬於正常生理現象，但亦可能係疾病警號，必須學識分辨，先可以及早就醫。

以下就會為大家全面解析更年期陰道出血成因、正常同異常嘅分別，並且整理出醫生提醒嘅 5大病變徵兆，等你清楚知道幾時需要睇醫生。

為咩更年期容易出現陰道出血?

女性去到更年期，體內雌激素(Estrogen)水平開始下降，子宮內膜受荷爾蒙影響變得唔穩定，容易出現「不規則出血」。以下係常見原因：

荷爾蒙水平波動：雌激素忽高忽低，令內膜增厚或剝落不完整，導致滴滴答答嘅出血。

子宮內膜變薄(萎縮性子宮內膜炎)：缺乏雌激素，內膜變薄脆弱，稍有摩擦就會出血。

子宮或卵巢病變：例如子宮肌瘤、息肉、卵巢囊腫，甚至子宮內膜癌，都可能造成異常出血。

藥物影響：部分荷爾蒙療法(HRT)、抗凝血藥物，會令陰道更易出血。

更年期陰道出血：正常 vs 異常

屬於「正常」嘅情況

更年期初期(圍絕經期)，月經週期本身開始唔規律，可能3個月先嚟一次，血量時多時少。

間中出現少量咖啡色或點狀出血，持續一兩日就消失。

出血量唔大，唔影響日常生活。

呢啲情況一般係因為荷爾蒙波動所致，如果冇持續惡化，屬於正常生理反應。

屬於「異常」嘅情況

停經 超過12個月後 再出血(醫學上定義為異常)。

出血量同平日月經差唔多，甚至更多。

出血持續好多日，伴隨下腹痛、腰痛、白帶帶血。

呢啲情況就要提高警覺，因為有機會係病變信號。

醫生提醒：更年期陰道出血嘅 5大警號

停經一年後再出血

更年期後理應冇經期，如果再出血，風險之一就係子宮內膜癌或息肉。

出血量突然增多

例如本來只係咖啡色點狀，但突然好似「來經」咁大量，甚至需要用衛生巾。

長期點滴出血

一直唔乾淨，好似經血拖尾，持續兩星期以上。

出血伴隨異常分泌物

白帶變黃綠、有臭味，或者混有血絲，都可能係感染或腫瘤徵兆。

出血伴隨全身症狀

體重無故下降、下腹脹痛、腰背痛、貧血症狀(頭暈、面色蒼白)，呢啲都屬於危險信號。

常見病因解析：醫生點樣診斷?

香港醫院或婦科診所面對更年期婦女出血，通常會安排以下檢查：

婦科檢查：內診檢查子宮頸及陰道情況。

陰超(子宮超聲波)：觀察子宮內膜厚度、有冇肌瘤或息肉。

子宮內膜活檢：抽取組織化驗，排除癌變。

荷爾蒙檢測：檢查雌激素、黃體素水平，判斷是否屬於更年期波動。

更年期陰道出血點樣處理?

處理方法視乎檢查結果：

屬於正常生理變化 → 醫生可能建議觀察，或用中低劑量荷爾蒙調整週期。

子宮肌瘤、息肉 → 可透過宮腔鏡切除。

感染問題 → 抗生素或抗真菌治療。

子宮內膜癌 → 視乎分期，可能需要手術切除子宮、化療或放療。

香港女性常見問題 FAQ

Q1：更年期出血一定係癌症?

唔一定，大部分都係荷爾蒙波動或內膜萎縮。不過，如果係停經後出血，就一定要檢查。

Q2：有冇辦法自己判斷?

自己好難分辨，因為表面症狀相似，必須靠專業檢查先準確。

Q3：如果只係偶爾一兩次咖啡色分泌物，需唔需要睇醫生?

如果短暫出現同快快消失，可以先觀察。但如果頻繁出現，就建議檢查。

Q4：更年期出血可以用中藥調理?

部分中藥有助舒緩荷爾蒙波動，但千祈唔好當成唯一方法。最好配合醫生診斷，再決定用藥。

Q5：點樣降低更年期婦科病變風險?

保持定期婦科檢查、均衡飲食、體重控制、戒煙酒，係最基本嘅預防方法。

溫馨提示：更年期陰道出血有時只係生理現象，但唔可以掉以輕心。特別係停經後再出血，絕對唔能夠視若無睹。早期發現子宮內膜癌，治癒率可以好高;但如果拖延，後果就好嚴重。

香港女性應該養成定期婦科檢查嘅習慣，遇到出血異常時及早就醫，唔好靠自己估。唯有正視身體發出嘅警號，先可以真正守護更年期健康，過渡得更安心。