為什么產後可能出現尿失禁？漏尿原因是什么？泌尿科女醫生推薦治療

產後的媽媽們本應享受和寶寶的親子時光，沉浸在為人母的喜悅和快樂之中，但是一些“難言之隱”卻給寶媽們帶來了不小的困擾。

當中最為突出的，莫過於被稱為“社交癌”的產後漏尿。一則來自於國外的流行病學調查顯示。

產後婦女大約1/3有尿失禁;1/10以上有糞失禁;1/7以上有盆腔器官脫垂現象。

而造成這一切後果的元凶，是人體內盆底功能受損。

由於懷孕期間胎兒不斷增大和分娩，導致的膀胱底部的拉伸問題，許多新手媽媽們哪怕是一聲大笑、一個咳嗽或只是幾秒鍾的精神緊張，都可能出現不由自主的漏尿情況。

雖然寶媽們對漏尿多少有些了解，不過在許多寶媽的觀點中，自認為漏尿並不是大事所以對此不重視，以至於情況越發嚴重而已經錯失了最佳恢複時間。

產後尿失禁的常見原因

產後尿失禁是一個複雜的問題，通常是由多種因素共同作用的結果。了解這些原因，有助於更好地預防和治療這一問題。

1. 骨盆底肌肉鬆弛

懷孕期間，子宮逐漸增大的壓力會對骨盆底肌肉造成巨大壓力，這些肌肉的主要功能是支撐膀胱、子宮和直腸。隨著胎兒的成長，這些肌肉可能會變得疲憊和鬆弛。分娩過程中的強大壓力也可能進一步損傷或拉伸這些肌肉，導致其無法有效支撐膀胱，從而引發壓力性尿失禁。

2. 神經損傷

在自然分娩過程中，胎兒通過產道時，可能會對控制膀胱功能的神經造成壓迫或損傷。這些神經損傷會影響膀胱的正常收縮和放鬆功能，導致尿失禁。這種情況在分娩過程較長、胎兒體型較大或需要使用產鉗助產的女性中更為常見。

3. 荷爾蒙變化

懷孕和分娩後，女性體內的荷爾蒙水平會發生顯著變化。特別是在哺乳期，雌激素水平會下降，而雌激素對維持尿道黏膜的健康及彈性至關重要。當雌激素水平降低時，尿道黏膜會變得更薄、更乾燥，從而減少對膀胱的支撐，增加尿失禁的風險。

4. 會陰撕裂或切開

會陰撕裂或會陰切開是自然分娩中的常見現象，特別是在初產婦中。這些損傷可能會影響周圍的肌肉和組織，導致支撐膀胱和尿道的結構變得不穩定，進而引發尿失禁。

5. 產後體重變化

懷孕期間的體重增加以及產後體重恢復過程中的波動也可能對尿失禁產生影響。過多的體重會對膀胱和骨盆底肌肉施加額外壓力，增加尿失禁的風險。

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那么，寶媽們如何自行判斷漏尿情況呢?

目前，寶媽們主要出現的漏尿情況為壓力性尿失禁。表現為在噴嚏或咳嗽等腹壓增高時，出現不自主的尿液自尿道外口滲漏。

方法一：自我感覺，感受漏尿的程度

壓性尿失禁按尿失禁的嚴重程度，可以分為三級。寶媽們可以在日常生活中自行判斷，自己是否有以下症狀，以及屬於哪一級程度。

(輕度)第一級： 僅在重度的壓下，如咳嗽、打噴嚏、抬重物時才有小便失禁。

(中度)第二級： 只要在走路、站立、提物品時等輕度壓下就有小便失襟現象。

(重度)第三級：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響了生活及社交活動。

方法二：專業試驗，一小時尿墊測試

1、試驗持續1小時，試驗一旦開始就不能排尿。

2、試驗前：預先在會陰放置經稱重的幹燥尿墊。

3、試驗初期15分鍾：喝500毫升白開水，臥床休息。

4、之後的30分鍾，行走，上下台階。

5、最後15分鍾，坐立10次，用力咳10次，跑步1分鍾，拾起地面5個小物體再用自來水洗手1分鍾。

6、在試驗60分鍾結束時，將放置的尿墊稱重，排尿並測尿量。

最後，根據尿墊的增重程度，來判斷漏尿程度。

輕度尿失禁：1h漏尿≤1g;

中度尿失禁：1g<1h漏尿<10g;

重度尿失禁：10g≤1h漏尿<50g;

極重度尿失禁：1h漏尿≥50g。

寶媽們可通過以上方法自測產後漏尿程度，如果發現自己屬於輕度就不重視的話，是錯誤觀點，只要出現漏尿症狀，說明盆底功能已經有所損傷。

盆底損傷不會自行恢複，反而隨著年齡增長、肥胖等原因逐漸加重，生活會越發受影響。

當然，如果盡早發現，可以通過凱格爾運動以及專業的產後修複等非手術的方式進行恢複。如果情況比較嚴重，可以進行3D生物速帶手術治療，保證健康也是保障自己的生活質量。

如何預防產後尿失禁

雖然產後尿失禁在許多女性中是常見的，但通過一些預防措施，可以減少其發生的風險。

1. 懷孕期間進行骨盆底鍛鍊

在懷孕期間開始進行Kegel運動，可以幫助增強骨盆底肌肉，為分娩做準備，並降低產後尿失禁的風險。

2. 控制體重增加

懷孕期間保持適度的體重增加，有助於減少對骨盆底肌肉的壓力，從而降低尿失禁的風險。

3. 選擇適合的分娩方式

與醫生討論分娩方式，特別是在選擇自然分娩還是剖宮產時，需要考慮到自身的健康狀況及尿失禁風險。雖然自然分娩對骨盆底肌肉有一定的損傷風險，但每位女性的情況不同，需在專業醫生的指導下做出決定。

4. 產後及時進行康復訓練

產後及時開始骨盆底肌肉鍛鍊，有助於恢復肌肉力量，減少尿失禁的發生。儘早進行產後康復訓練，包括物理治療和專業指導，可以加速恢復過程。

漏尿並不是難以啟齒的尷尬。相反，只要寶媽們以積極正面的心態去面對，這些問題都能迎刃而解。